麻醉让医疗迈向舒适化

• 2022-04-03 14:31:19 来源：科普时报

视觉中国供图

近日，家住延安老区的王女士因二胎预产期临近，住进了北京大学第三医院（以下简称北医三院）延安分院的产科病房。在得知医院可以实施“无痛分娩”后，王女士就早早地提出无痛分娩的要求。为了发挥中西医结合的优势，训练有素的产科护士还在王女士耳朵的特定穴位上实施了耳穴压豆的中医干预，起到辅助分娩镇痛、舒缓产前紧张和焦虑的作用。分娩当天，产科医生通过内检提示宫口开到约两横指，麻醉医生便在王女士腰部实施了连续硬膜外分娩镇痛。4个多小时后，王女士顺利产下了期盼已久的千金宝宝。

和第一次顺产撕心裂肺的宫缩痛相比，产后的王女士不禁感叹：“无痛分娩”让她从容、体面地感受到做妈妈的幸福感。

“无痛分娩”不会对胎儿造成影响

2017年，陕西榆林产妇坠楼事件将分娩之痛以惨烈的方式带到公众面前，唤起社会对产妇分娩疼痛和“无痛分娩”的关注。

“无痛分娩”是在人体腰段穿刺并在硬膜外腔置入导管，利用提前设置好特定参数的智能电子镇痛泵，通过导管连续给予麻醉镇痛药物，达到减轻产痛的目的。实际上，在医生的指导下，准妈妈们还可以根据疼痛程度自己控制药物输注，达到自己满意的镇痛效果。

不少准妈妈担心“无痛分娩”影响生孩子的过程。其实，麻醉医生用药的浓度较低，仅阻滞感觉神经达到减轻疼痛，而对分娩进程中子宫的收缩及其肢体的运动几乎没有影响，因此对产程没有明显影响。自然分娩期间，产妇还能正常下床活动，也被称为可以行走的分娩镇痛。有的家属担心分娩镇痛用到的麻醉镇痛药会影响宝宝的健康。实际上，分娩镇痛的药物是在椎管内的硬膜外腔发挥作用，并不进入血液循环，也就不会透过胎盘到达胎儿体内。恰恰相反，分娩镇痛技术能消除产妇的恐惧心理，减轻分娩中的应激反应，协助产妇积蓄体力成功顺产，对宝宝是有利的。最后，值得一提的是，很多准妈妈担忧的产后腰疼，往往和孕期腹压改变后的腰肌劳损有关，不必因腰椎穿刺而排斥分娩镇痛。

麻醉让舒适化医疗成为可能

俗话说，外科医生治病，麻醉医生保命。随着人民群众对麻醉的认知和需求显著提升，现代麻醉学科已发展为涵盖围手术期麻醉安全管理、疼痛治疗和危重症患者救治等多个方面。麻醉医生作为疼痛的克星，也在与患者一道直面疼痛。

随着医疗技术的进步和人民生活水平的提高，舒适化医疗正在悄然改变人们的生活。在舒适化诊疗技术方面，麻醉医生开展的业务包括常规的手术后镇痛、分娩镇痛、无痛胃肠镜检查、无痛人工流产术、无痛支气管镜检查等；在麻醉治疗业务方面，包括治疗顽固性失眠、药物成瘾戒断、癌性疼痛和临终关怀等。

据悉，早在2019年，以北医三院为主任单位的北京市临床麻醉质量控制和改进中心就将产妇“椎管内分娩镇痛应用率”作为全市麻醉质控指标进行管理，极大地提升了首都产妇分娩镇痛的比率。目前，北医三院产妇椎管内分娩镇痛应用率达65.6%。为了响应国家优势医疗资源下沉的号召，北医三院自托管延安市中医医院以来，长期派出北京专家驻延工作，在革命老区大力践行舒适化医疗理念，充分发挥中西医结合的优势，打造有温度的无痛医院，造福老区人民。

（第一作者系北京大学第三医院延安分院麻醉手术科主任、副主任医师，第二作者系北京大学第三医院驻延专家、麻醉科副主任医师）

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