减肥失败是缺乏意志力？专家表示：需规范减重

• 2023-05-11 17:53:57 来源：科技日报

科技日报记者 陈曦

每年的5月11日是“中国肥胖日”，今年的主题为“规范减重，你我同行”，旨在规范减重行为，做到更加科学、合理、规范地减重。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成年居民超重肥胖率已经超过50%，6~17岁儿童青少年接近20%，6岁以下儿童达到10%，超重肥胖已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。

(资料图)

肥胖导致多种疾病

“肥胖不仅是一种疾病，还会导致各种代谢疾病的产生。”天津医科大学总医院普外减重与糖尿病外科副主任医师孙龙昊介绍，如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、胰岛素抵抗、心脏病、卒中、胆结石、睡眠呼吸暂停、脂肪肝、关节炎、多囊卵巢综合征、月经不调，肾衰竭、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病。肥胖原因导致的疾病不仅成因复杂、影响范围广，而且涉及领域多、防控难度大。

数据预测，到2030年，中国超重肥胖导致的医疗费用将占总医疗费用的21.5%，给医疗卫生体系造成沉重负担。预防控制肥胖早已迫在眉睫。

近年来，全民减重的热情逐渐高涨，但如何科学规范地减重，对于大多数人来说还是存在盲区的。 孙龙昊认为，需要倡导和鼓励人们将肥胖作为一个健康大问题优先考虑和改变，创造一个健康的大环境。

有些人群可选择手术减重方案

在许多情况下，肥胖症患者经常被归咎于他们缺乏意志力或是“个人失败”，由于体重问题而备受歧视和羞辱，并经常被告知需要“少吃，多动”。

对此，孙龙昊表示，这是不正确的。肥胖是一种疾病，虽然控制饮食和体育锻炼在治疗肥胖控制体重的过程中起着重要作用，但当体质指数超过一定界限后，单纯通过控制饮食和运动，或者通过不恰当的方法，体重无法控制，抑或是短暂下降后的报复性反弹。

早在1998年世界卫生组织就提出，对于中重度以上的肥胖，推荐的综合方案除了控制饮食热量摄入、增加运动和药物治疗外，最有效的治疗方式为减重手术。循证医学证据表明，减重代谢手术不仅能有效减重，还能改善甚至治愈诸多代谢性疾病，是一个不可或缺的有效治疗手段。

什么情况适合进行减重手术？

孙龙昊表示，手术毕竟是创伤性治疗，因此并非人人都适合，须通过医院的综合评估后才可考虑手术。

医生主要会参考身体质量指数，即BMI指数，简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算公式为：BMI=体重÷身高²。（体重单位：千克；身高单位：米。）

手术适应年龄为16-65岁。体重指数BMI≥37.5时，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，则可以考虑推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，需要至少符合以下2项：代谢综合征组分（比如伴随糖尿病、高尿酸血症等）；或存在合并症（如睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等），通过综合评估后可考虑手术。

目前的减重代谢手术属于腹腔镜微创手术，具有创伤小、复原快、风险小、能显著减少手术并发症的特点。“该手术已有70余年发展历史，全球每年的手术量超过60万例，是目前唯一可以有效减轻体重、维持体重稳定并持续缓解糖尿病的治疗方案。”孙龙昊介绍，术后生活质量会明显提升，肥胖相关合并症状会显著改善甚至消失。

除了手术治疗外，肥胖症的治疗需要多学科协同、针对患者的特点制定科学安全的治疗方案。目前很多医院都依托多学科联合的优势开展协作，为肥胖及糖尿病患者提供包括健康生活方式指导、安全的药物治疗以及精准微创减重手术等个体化治疗方案。

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