【天天报资讯】中国心梗救治日：年轻人和女性要高度警惕“心梗”来袭

• 2022-11-20 17:44:53 来源：科技日报

科技日报记者 陈曦

20—30岁“急性心肌梗死”患者，共10人，均为男性，其中年纪最轻的患者29岁，90后有3人。

患者中80%有长期吸烟史，50%合并高血压，40%合并糖尿病。其中1人患有“陈旧性脑梗死”病史5年，1人有“痛风”病史，1人有“下肢动脉闭塞”病史。

(资料图片仅供参考)

1名31岁男性，长期吸烟，“高血压”病史3年，3年前曾患“急性心肌梗死”，此次再次发作“急性心肌梗死”。

这是天津市第一中心医院胸痛中心近2个月收治年轻急性心肌梗死患者的统计数据。在11月20日第九个“中国心梗救治日”到来之际，天津市第一中心医院心内科主任医师卢成志提醒，越来越多的病例表明，心梗离年轻人并不遥远。

年轻人特别是女性心梗发病率增加

“按照以前的观点，年轻人高血压、糖尿病发病率低，心梗发病率应该比老年人低很多。”卢成志说，然而他们在临床上发现，40岁以下急性心梗的患者较以前有明显增加的节奏，甚至还有刚满20岁的心梗患者。传统观点认为绝经前女性由于雌激素保护冠心病，心梗的发病率偏低，而现在心梗在年轻女性中的发病率也增加。

为什么年轻人心梗发病率明显增加呢？

“年轻人生活不规律，肥胖比例增加是罪魁祸首。”卢成志介绍，“生活作息不规律、熬夜加班、体力劳动少、久坐、吸烟、饮酒等不良生活方式，加之高血压、高血脂、糖尿病发病率逐渐年轻化，因此，容易诱发心梗。”

第二个原因主要是年轻人生活压力大。随着社会经济的发展，各行业竞争机制不断加强，年轻人在社会、工作和家庭中承受着越来越大的压力。人在紧张、压力大时会使得交感神经过度激活，血压升高、心率加快，血管收缩，从而诱发心肌梗死。

另外，很多年轻人认为自己身体好，健康意识弱，即使出现胸痛、胸闷等表现也满不在乎，不去就诊，因此，错过最佳诊治时机。

“对于年轻女性来说，除了既往研究结果确定了高血压、血脂异常、肥胖、糖代谢异常、吸烟、心理社会因素、饮酒因素外，是否经常食用水果、蔬菜及定期运动等因素也是造成女性急性心梗的主要危险因素。”卢成志表示，近年来的研究显示，高尿酸血症，高同型半胱氨酸血症，阻塞性睡眠呼吸暂停和抑郁症都可能促进女性急性心梗的发病。除此之外，免疫系统疾病，甲状腺疾病可能也会增加心血管疾病的发生风险。

某项收集了30～54岁的年轻心梗患者的研究显示，妇女占25％，但与男性相比，这些女性患者的院内死亡率明显升高。近日一项美国学者进行的研究也显示，50岁及以下的心梗女性远期死亡风险要比男士高。“这些数据都表明，绝经前妇女与同龄男性相比，发生心梗的可能性较小，但可能患有更严重的心梗或合并症，导致更高死亡率。”卢成志提醒。

别错过心梗最佳治疗时机

卢成志介绍，今年上半年科里收了一个36岁急性心梗合并心衰的女性，造影显示：左主干中段闭塞，风险极高。患者从发作胸痛到就诊16小时，“完美”错过了最佳治疗时机。

女性心梗患者症状不典型，虽然大多数急性心梗患者有典型症状，如持续性胸痛，胸部憋闷感等，但女性心梗患者相对于男性更易出现一些非典型症状，如乏力、呼吸困难、疲劳和腹痛、头痛、恶心和咳嗽、肩部及手部疼痛等。

“研究发现，约半数女性在急性心梗发病前未出现过胸痛症状，发病1月前的不典型症状包括：疲乏，呼吸困难，睡眠障碍。事实上，特别是小于45岁的年轻心梗的妇女可能根本没有胸痛，所以当病变进展的时候可能已经心衰了。”卢成志表示，女性在社会中承担的责任太多，加之很多女性对于自身的不适不重视，往往就诊延迟，导致病情延误。

一般来说，年轻人在患急性心梗前，都会出现一些征兆。第一、无明显诱因的夜间或静息时胸痛：当出现休息时或夜间剧烈胸痛，伴大汗应高度怀疑“心梗”发作；第二、突发的胸闷心慌，出现了以前从未出现过胸闷、心慌症状，有“濒死感”，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状逐渐加重，也需即刻就医；第三、与劳累有关的肚脐以上和口腔以下的部位疼痛，如在劳累或情绪激动时出现上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要高度警惕是否是“心梗”来袭。

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