不开胸、不停跳、零输血！同济医生首创一项心脏病治疗系统

• 2022-04-13 16:02:33 来源：科技日报

科技日报记者 吴纯新 通讯员 李韵熙

 

陶继东摄

将肥厚梗阻的心肌组织精准切除，不用开胸、心脏也不停跳，也不用输血。4月13日，记者从在华中科技大学附属同济医院获悉，一项由该院心外科医生自主研发的微创心肌旋切系统，被用于临床治疗心肌病。

“安全、有效、微创，风险低，术后恢复极快。”该系统研发者、同济医院心外科主任魏翔教授说。这套全新微创心肌旋切系统包含心肌旋切术式和临床器械，均为全球首创，先后获得国际PCT、国家发明专利在内的12项专利，相关研究结果也发表了SCI论文，未来有望逐步在临床推广。

重度心肌病患者手术不开胸、不停跳、零输血

据介绍，肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性心脏病，以室间隔明显增厚为主要特点，是青少年及运动员猝死的主要原因。

根据发病率推算，全国有200多万人患有该种疾病，而每年接受手术的患者不足600例。大多数患者对开胸体外循环手术望而却步，选择服用药物保守治疗，但药物仅能暂时缓解症状，无法从根本上解决“梗阻”。

有肥厚梗阻性心肌病的35岁的小李成为第一批试用该疗法的患者，目前已顺利出院。

据介绍，小李的心肌最厚处达26毫米，是正常人的三倍，稍微一运动就胸闷气短。

辗转多家医院，均被告知需要开胸手术，因小李体重指数高达32.3，属于重度肥胖，术后将面临胸骨愈合困难、肺功能恢复慢等重重挑战。小李一家人迟迟下不了决心。

今年2月，小李在门诊看病遇到魏翔。检查发现，小李的左心室和主动脉压力差高达60mmHg，必须尽快手术，否则极易出现晕厥、猝死。得知可以通过微创为心脏“减肥”，小李和家人决定立即手术。

术前，医生通过三维重建技术“复刻”了小李的心脏，为其制定个性化、精准化手术路径。

3月中旬，魏翔教授主刀、李睿医生辅助，为小李进行了经心尖微创室间隔心肌切除术。术中，先在小李左前胸开一个4厘米的小孔，然后插入微创心肌旋切系统，在食道超声引导下将器械固定到肥厚的心肌组织附近，负压吸附稳定心脏组织，最后转动高锋利的圆刃口精准旋切，实现不开胸、不停跳、零输血。术后即刻，小李左室流出道处流速降至1m/s，狭窄处压差消失，成功解除梗阻。

“为新技术点赞！感谢您让我免于开胸。”一周后，小李顺利康复出院，言语间不停地感谢魏翔团队，没想到心脏术后第一天就能活动自如。

 

陶继东摄

全新微创心肌旋切系统诞生

深入研究传统开胸手术创伤大、手术视野局限、风险大、恢复慢等不足后，魏翔反复思考，能否在不开胸和心脏不停跳的状态下进入心脏内部，在流动的血液中切除增厚的心肌组织？

早在2018年，受削皮刀和活检钳的灵感触动，魏翔想到一种全新的手术术式和器械来达到手术目标，他立即将心中所想绘成了草图，经过不断完善，一套原创的手术术式和器械逐步有了雏形。

查阅相关文献资料未发现类似手术方式和器械，魏翔团队随即将该设计申请发明专利，并在医院和相关机构的协助下，让该创意成功加工成真实的器械。

随后，经过数次工艺改进、技术攻关、离体猪心模拟，以及实验猪体内实验测试，不断根据具体手术需求完善器械设计，历经3年研发、7次原理样机迭代后，形成最终版定型样机。

2019年8月，这套包含了全新的手术术式和器械的微创心肌旋切系统获得科技部“数字诊疗专项研发项目”支持。

梦想逐步成为现实。12例猪体内实验充分验证其安全性和有效性，在临床试验伦理获批后，魏翔团队完成了全球首例经心尖微创室间隔心肌切除手术。

“当时看到首例病人术后1小时即可清醒拔管，和家属正常交流，我感到无比振奋。”想到可能让更多心肌病患者得到救治，魏翔激动不已。

魏翔介绍，对于有明显活动后胸闷、气短、胸痛，特别是有晕厥史及肥厚型心肌病家族史的人，应尽早去医院检查以排除是否患有肥厚型心肌病。

他说，对于已经确诊的患者，在使用药物后仍无法控制症状，应尽早接受室间隔削减术治疗，防止病情恶化乃至猝死的发生。对害怕常规开胸、心脏停跳、体外循环辅助手术的患者，以及因年老体弱无法耐受体外循环手术者，可以考虑进行经心尖微创室间隔心肌切除术。

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