今日看点：宫颈糜烂真有那么可怕吗——体检报告背后的健康解读（五）

• 2022-08-26 15:54:08 来源：科普时报

视觉中国供图

很多女性朋友在做妇科体检时，经常会听到医生说“你的宫颈有点糜烂”。这句话让很多女性不免担忧，因为“糜烂”听起来很严重，让人闻之色变。有些不良医疗机构利用女性的这种心理，夸大宫颈糜烂的后果，告诉患者这个疾病“易导致不孕不育、影响胎儿生长发育、可能发展成为宫颈癌”等，甚至故意误导女性，让她们认为宫颈糜烂在某种程度上意味着女性“不洁”，导致女性难以启齿，诱导她们过度治疗，造成医疗资源的极大浪费。

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宫颈糜烂是什么疾病？病因有哪些？需要接受怎样的治疗？生活中，这些问题困扰着很多女性。

四大原因导致宫颈糜烂

宫颈糜烂曾经是宫颈炎症的代名词，后来随着阴道镜技术的发展，人们对其也有了新的认知。目前，在临床上，宫颈糜烂只是一种临床表现，不再是一种疾病，正式名称为“宫颈柱状上皮异位”。

为什么会出现宫颈糜烂？这里面既有生理因素，也有病理原因。生理因素主要是因为体内雌激素水平升高。宫颈主要由内侧的柱状上皮细胞和外侧的鳞状上皮细胞构成，柱状上皮看起来薄且嫩红，形似充血，很多年轻女性尤其是青春期和妊娠期的女性，因为雌激素分泌水平较高，导致柱状上皮“侵占”了外侧鳞状上皮的“领土”，肉眼看上去宫颈呈现红色颗粒状，形成一种假性糜烂。这种糜烂并不是真正由上皮脱落形成的真性糜烂，无需治疗。

导致宫颈糜烂的病理因素主要包括宫颈炎症、早期宫颈癌等。如频繁做人流，损伤子宫内膜和宫颈，导致宫颈炎症，未及时处理；性生活不注意清洁，经期同房；长期服用避孕药物，导致内分泌失调，雌激素大量分泌，不仅会诱发宫颈糜烂，还会对女性的身体造成损害；过度清洁，频繁冲洗阴道，破坏阴道微生态环境，以及持续性感染高致病性HPV等，都可能导致宫颈糜烂。

妇科检查可做到早发现早治疗

如果患者只是轻度糜烂，不伴有其他症状，一般不需要治疗。中重度糜烂特别是伴有白带增多、发黄、有明显异味、同房出血等很可能是宫颈炎所致，应前往正规医院就诊，在医生的指导下使用药物治疗；重度糜烂经长期保守治疗无效，可考虑行物理治疗或手术治疗。目前的治疗手段包括冷冻疗法、激光疗法、微波治疗等，但这些治疗有导致宫颈粘连狭窄的可能，有顺产意愿的女性在临产时，一定要跟产科医生提供详细的治疗过程，让医生进行综合评价，以降低宫颈扩张异常、产程延长或停滞甚至宫颈撕裂的风险，保障孕产妇的安全。

另外，建议有性生活的女性每1—2年前往正规医疗机构进行一次妇科检查，通过HPV筛查联合宫颈刮片、阴道镜等检查来排除是否存在HPV感染和早期宫颈癌等，做到早发现、早治疗。

日常生活中，女性也一定要学会保护自己，科学避孕，避免多次人流；注重性生活清洁，男性在性生活前也应注意清洁外生殖器，经期禁止同房；不要频繁使用外用药冲洗阴道，清水冲洗外阴即可。

希望广大女性朋友们不要盲目恐惧宫颈糜烂，提高自身辨别能力，拒绝过度治疗，以免给自己的身体造成不必要的伤害。

（第一作者系江汉大学医学院2021级研究生，第二作者系华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院妇产科主任医师）

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