很多感染者没有症状 却是胃癌的主要病因！主要在家庭内传播

• 2021-11-18 10:23:32 来源：科普中国网

本文专家:李雪，北京协和医学院，医学博士

吃，是我们生活中必不可少的一个活动，而与它有直接关联的就是我们的胃。一旦胃出现了问题，生活可能会受到很大的影响。

当胃部出现不适时，医生可能会要求检查一下“幽门螺杆菌”；在体检的时候，“幽门螺杆菌”的检查项目也越来越多地出现在体检单上。

幽门螺杆菌有多厉害？它与胃部疾病有什么关系？今天就来一探究竟。

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什么是幽门螺杆菌？

以前，医学界普遍认为胃溃疡是一种慢性病，主要诱因是压力、刺激性食物和胃酸过多。

1982年马歇尔（Barry J.Marshall）和沃伦（J.Robin Warren）提出：“幽门螺杆菌是引起大多数胃溃疡和胃炎的原因”，这一理论一开始遭到了科学家和医生们的嘲笑，他们觉得胃里的强酸环境细菌是很难存活的。

为了证明他们的理论，马歇尔亲自服下了幽门螺杆菌并且在不久后患上了胃溃疡，而后服用抗生素将自己治愈，他们也因此获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。正如诺贝尔奖委员会的致辞中所说的那样“感谢马歇尔和沃伦的先驱性发现，胃溃疡不再是慢性病，通过短期服用抗生素和抑酸剂，能予以治愈”。

那么什么是幽门螺杆菌呢？幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌，菌体细长弯曲呈螺旋、S形或海鸥状，菌体一端有4-6根鞭毛，就像直升机螺旋桨（helicopter）一样，使细菌游动甚至是穿透胃黏液层，也因此得名Helicobacter Pylori。

幽门螺杆菌对生长环境要求很苛刻，是目前所知的，唯一能在人的胃中存活的微生物种类。幽门螺杆菌会刺激胃壁，导致胃溃疡，而胃溃疡有一定几率会演变成胃癌，而有些幽门螺杆菌感染者不会出现任何症状或体征，只有在健康体检时才被发现，因此现在很多体检项目中都会有筛查幽门螺杆菌一项。

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幽门螺杆菌的传染力有多强？

幽门螺杆菌传染性较强，家庭内传播是其感染的主要方式之一。主要传播途径有：

“口-口”传播：如通过唾液在母亲-儿童、夫妻之间等传播。

“粪-口”传播：如食用了被感染者的粪便污染了的水源。

其中，以“口-口传播”为主。正如前面提到的，幽门螺杆菌的鞭毛使细菌可以从胃部“游”到口腔，所以会经口传播。因此共同进餐、接吻、接触生活物品等方式有造成幽门螺杆菌感染的风险。

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感染后有什么症状？

多数感染者并没有症状或并发症。但几乎所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即幽门螺杆菌胃炎，其症状属于胃炎的典型症状，包括消化不良和上腹部疼痛或不适。

我国目前的幽门螺杆菌感染率为40%~60%，10%~15%的幽门螺杆菌感染者发展为消化性溃疡，约5%发生胃黏膜萎缩，＜1%的感染者发展为胃癌或 MALT淋巴瘤。一旦感染幽门螺杆菌，不经治疗难以自愈。

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幽门螺杆菌感染对人有什么危害？

幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因。

大量研究显示，肠型胃癌的发生与幽门螺杆菌感染相关，在中国、韩国和日本，幽门螺杆菌感染率和胃癌发生率具有极强的相关性。但是在非洲和部分亚洲国家，幽门螺杆菌感染率很高，但是胃癌发生率并不高，因此肠型胃癌的发生也受环境因素（包括饮食）及遗传因素影响。

《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》（2019年，上海）中指出，约 90% 非贲门部胃癌发生与幽门螺杆菌感染有关。

不过，如果感染幽门螺杆菌也不必恐慌，通过临床治疗可以彻底根除幽门螺杆菌（尽管有些情况下会发生再感染），从而降低胃癌发生风险，有效预防胃癌。目前国内共识推荐的经验性根除幽门螺杆菌治疗方案的临床试验均采用10 ~14 天疗程，根除率>90%。

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如何预防感染幽门螺杆菌？

《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》（2021年）中给出了预防幽门螺杆菌感染的一些建议：

针对“口-口传播”：应避免食用同一盘食物，推荐分餐制，使用公筷、公勺等，食用健康且安全的食物，避免咀嚼喂食婴幼儿；

针对“粪-口传播”：应食用卫生、安全的食物，饮用卫生、安全的水；

对于医源性污染传播：应避免与幽门螺杆菌感染者和可疑器具密切接触，对医用设备进行彻底消毒

标签： 幽门螺杆菌 胃癌 感染者 症状 胃溃疡 胃炎 病因 细菌 感染率

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